В Україні проходить реформа охорони здоров'я, завдяки чому до 2020 року в нашій країні повинна з'явитися страхова медицина, як в розвинених західних країнах. У зв'язку з цим ми вирішили проаналізувати систему охорони здоров'я Німеччини, яка вважається однією з кращих в світі
Незважаючи на те що в різних «медичних» рейтингах Німеччина займає далеко не лідируючі позиції, медична допомога в ФРН доступна всім людям, незалежно від їх матеріального становища. Вона фінансується за рахунок мінімальних страхових внесків та державних дотацій. Її зобов'язаний мати кожна людина в Німеччині. Є два види медичної страховки: обов'язкова і приватна. Головний принцип - чим більше ви заробляєте, тим більше потрібно платити за страхування. На даний момент близько 97% жителів Німеччини мають медичну страховку.
Працюючі німці приблизно 15% свого заробітку віддають на медичний страховий поліс, але при цьому половину з нього оплачує роботодавець.
Медична страховка в Німеччині може оплатити багато випадків. Правда, не всі. Так, поліс може покрити пересадку серця, але ось за стоматологічні послуги німцеві доводиться платити самостійно. Правда, в цьому випадку є невеликий виняток. Страховка приймає на себе частину витрат по протезуванню зубів або на пломбування, але тільки якщо німець регулярно профілактично відвідує стоматолога.
Сучасна система німецького охорони здоров'я фактично з'явилася в 1883 році, коли канцлер об'єднаної Німеччини Отто фон Бісмарк вперше в світі запровадив медичну страховку всіх працюючих і членів їх сімей
З полісом страхової компанії (лікарняної каси), пацієнт може отримати амбулаторну або стаціонарну медичну допомогу. Існує ще і рятувальна служба, аналог нашої «швидкої допомоги».
амбулаторія
Амбулаторну медичну допомогу німці отримують в приватних лікарських кабінетах і в лікарнях. Кожне місто чи селище має свою квоту на приватні лікарські кабінети. Взагалі, приблизно 45% всіх лікарів працюють саме в таких установах.
Якщо у німця з'являються якісь проблеми зі здоров'ям, то він йде в приватний кабінет до сімейного лікаря. У Німеччині лікарі загальної практики, терапевти і педіатри вважаються сімейними лікарями. Якщо сімейний лікар не може самостійно допомогти пацієнтові, то він направляє його в медичний центр до конкретного фахівця. У приватному кабінеті може працювати не тільки один сімейний лікар, але ще лікарі інших спеціальностей, але обов'язково суміжних (наприклад, ортопед і терапевт). До вузькопрофільних спеціалістів можна звертатися і без направлення.
Деякі приватно практикуючі лікарі мають право лікувати своїх хворих в стаціонарах. Так, лікар-хірург серйозні хірургічні операції повинен виконувати тільки в лікарні. Лікарі, що працюють в лікарнях, спостерігають за такими пацієнтами, а приватно практикуючі лікарі їх щодня відвідують.
стаціонар
Лікарні в Німеччині діляться на три категорії: державні (муніципальні), приватні і благодійні. Вони можуть бути як вузькоспеціалізованими, так і широкопрофільними. Більше половини всіх клінік - державні. Якість послуг у всіх типах клінік майже однакове. Пацієнт самостійно вибирає клініку для лікування, не прив'язуючись до місця проживання.
Відзначимо, що в клініках при стаціонарному лікуванні стягуються додаткові збори за проживання і харчування (це зазвичай не покривається страховкою). Розмір таких зборів встановлюється в контракті, що укладається між пацієнтом і лікарнею.
Невідкладна допомога
У тому випадку, якщо німцеві потрібна невідкладна медична допомога, її надає рятувальна служба. Але це тільки якщо життя пацієнта знаходиться під безпосередньою загрозою. Німці «швидку допомогу» через високу температуру або кашлю не викликають, а йдуть в приватний лікарський кабінет. Рятувальна служба надає невідкладну допомогу всім, хто її потребує, навіть якщо у людини немає медичної страховки. Правда, в цьому випадку за надану допомогу потім доведеться платити дуже значну суму.
В машинах «швидкої допомоги» є дефібрилятори і набори для інтубації, завдяки чому вони стають свого роду реанімаціями на колесах. У цих автомобілях знаходиться тільки фельдшер (медичний рятувальник), а лікар приїжджає самостійно, якщо в цьому є необхідність.
проблеми
Брак лікарів. Згідно з прогнозом Федеральної лікарської палати, до 2020 року кількість німецьких лікарів може зменшитися на 7 тисяч. Уже зараз в німецьких лікарнях налічується кілька тисяч вакансій. Особливо не вистачає висококваліфікованих медиків в сільських районах.
Чому склалася така ситуація? Багато випускників німецьких медичних вузів не хочуть працювати за фахом. Також багато німецьких молодих лікарів відразу після закінчення навчання їдуть працювати за кордон. При цьому зараз середній вік німецького доктора - 50 років, а близько третини вже переступило поріг 60-річного віку.
Ще одна проблема німецького охорони здоров'я полягає у високій вартості витрат на нього. Навіть велика кількість медичних страхових компаній не привело до здорової конкуренції між ними. Медичне обслуговування в Німеччині постійно дорожчає, а населення старіє, і в результаті все менше і менше німців поповнюють податками медичні каси.
польські нюанси
Особливості медицини в Польщі і Чехії, або Чого побоюватися?
«Я вже не перший рік живу в цій країні і практично відразу зрозуміла, що медицина тут має свої особливості. Відразу зазначу, що я дотримуюся принципу превентивної медицини. Абсолютно всі аналізи, обстеження, всі профілактичні дії я роблю в Україні. Поки у нас дешевше і надійніше.
Отже, повернемося до Польщі. Крім того що самі поляки вважають медичну реформу провалилася, медицина тут мало чим відрізняється від медицини в усьому Євросоюзі.
По-перше, медицина в Європі страхова. Кожен житель ЄС повинен мати медичну страховку. Найчастіше вона оформляється підприємством, на якому ви працюєте, це входить в умови контракту. У Польщі організація, яка займається страхуванням жителів, називається NFZ (Narodowy Fundusz Zdrowia - Національний фонд здоров'я), і кожна людина щомісяця робить відрахування в цей фонд. Що він має на увазі? Якщо у вас виникне ситуація, коли вам потрібно піти до лікаря, є список поліклінік, лікарень, в які ви можете звернутися, використовуючи свою страховку. В принципі, це буде безкоштовно. Коли вам лікар випише якісь ліки, ви підете в аптеку, яка співпрацює з NFZ, і отримаєте там знижки за своєю страховкою. В принципі, звучить це непогано, але по факту, коли щось болить, потрібно піти до лікаря, виявляється, що лікар, який працює по страховці, може прийняти вас через півроку. У знайомого був забій спини, боліло 2,5 тижні. Кажу: «Піди до лікаря». Звернувшись в клініку по страховці, почули відповідь: «Через рік приходьте, ми вас подивимося». Залишається тільки візит до приватного лікаря. А це - близько 300 злотих (приблизно $ 80) тільки за консультацію. Доктор подивився і сказав, що нічого страшного, це розтягнення, наклеїв на спину пластир і відпустив.
Звичайно, не все так жахливо і погано. Плюсом страхової медицини є те, що при вагітності і пологах абсолютно нічого не потрібно платити. Стоматологія теж включає страховку, але це тільки якась залізна, чорна пломба. Якщо ви хочете білу пломбу або якщо вам робити потрібно протезування, знову ж таки це все за окремі і великі гроші. З приводу хворих на цукровий діабет. Інсулін в Україні видають безкоштовно інсулінозалежним людям. У Польщі на нього дають тільки знижку. Ось така історія. Чесно вам скажу, особисто я не вражена усім тим, що я чула і можу спостерігати. Тому я роблю ставку на профілактику. »
Наталя чека, українка, живе і працює в Польщі
Страхова різниця
На початку ХХ століття в багатьох європейських країнах було прийнято закон про обов'язкове медичне страхування, який скріпив відносини працівників і роботодавців, держави та її громадян. Пропонуємо вивчити досвід цих країн і постаратися уникнути тих недоліків, які притаманні цим ідеальним, на перший погляд, системам
Франція
Сучасна система охорони здоров'я у Франції є централізованою. Існує єдина страхова організація - Національна лікарняна каса з численними філіями, розгалуженими по всій країні. Обов'язковим медичним страхуванням у Франції охоплені 80% громадян. Французи певну частину своєї заробітної плати відраховують на медичне страхування (вірніше, тільки третя частина внеску покривається за рахунок громадян, дві третини - за рахунок роботодавців).
Медичне страхування у Франції існує не сама по собі, а є частиною соціального страхування. Всі, хто працює, отримують соціальну страховку з обов'язковим її атрибутом - страховий карткою, яка забезпечує застрахованій і членам його сім'ї доступ до медичного сервісу без додаткової оплати. Якщо в сім'ї працюють двоє людей, то у кожного є своя страхова картка, на одну з яких записуються діти.
Медичне страхування покриває 100% витрат на лікування, якщо стався нещасний випадок на роботі, а якщо причиною нездужання стала хвороба, то пацієнту буде компенсовано 75% витрат. При необхідності стаціонарного лікування лікарняна каса оплатить 33 дня перебування в лікарні, решту днів пацієнт оплачує самостійно.
Австрія
В Австрії створено численні страхові компанії, що працюють в системі обов'язкового медичного страхування і обслуговуючі певні категорії громадян. Як і лікарняні каси, вони укладають договори з медичними установами та лікарями.
Страхові компанії не покривають повністю витрати на медичне обслуговування. Близько 14% вартості застраховані оплачують самостійно. Також пацієнти частково оплачують вартість ліків.
Власник страхового поліса має право вибрати лікаря, але тільки серед тих, хто працює за договором зі страховою компанією. Якщо пацієнт наполягає на лікуванні у «недоговірних» лікаря, то страховий поліс покриє тільки 80% необхідної суми, та й то тільки в тому випадку, якщо методика лікування не виходить за рамки офіційної медицини.
Швейцарія
Всі проживають в країні повинні бути застраховані. Особливістю лікарняних кас Швейцарії є надання ними обох видів страхування - обов'язкового і добровільного. Таким чином, не треба шукати інші страхові компанії для «придбання» додаткових медичних послуг.
Ще одна відмінна риса системи медичного страхування в Швейцарії: громадяни вносять особистий внесок у лікарняну касу, яку вибирають самі. Внески не залежать від доходу і різняться в тій чи іншій касі.
Лікарняні каси працюють з лікарями та клініками, які включені в так званий список договірних установ і фахівців.
У Швейцарії обов'язкове медичне страхування включає і профілактичні заходи. Вакцинація проти грипу, медичний огляд один раз на рік - запобіжні заходи, спрямовані на попередження захворювання, його своєчасну діагностику. Як і в інших європейських країнах, застрахований в Швейцарії оплачує частину суми за надане лікування, що становить 10%.
Проект "Відкрита Європа" фінансується Європейськім Союзом. Підтрімку у реализации проекту надає громадська організація "Інститут економічних ДОСЛІДЖЕНЬ та політічніх консультацій" та "Європейська правда». Матеріали в рамках даного блоку підготовлені в рамках проекту "Просування реформ в регіони" за сприяння Європейського союзу (http://ec.europa.eu/europeaid). Зміст публікацій є Виключно ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ їх авторів та жодних чином не відображає точку зору Європейського союзу.
Що він має на увазі?
